Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Что такое СМАД сердца?

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это современный метод диагностики сердечно-сосудистых патологий. Значение артериального давления может меняться в зависимости от времени суток, сна или бодрствования, в связи с эмоциональным состоянием и т.д. Благодаря данному виду диагностики можно отследить все колебания, скачки давления, узнать, в какое время они возникают и что именно их провоцирует.

Суточный мониторинг артериального давления позволяет выявить различные нарушения даже на ранней стадии. Кроме того, данная методика исследования помогает врачу определить наиболее эффективную тактику лечения для пациента.

Зачем и как часто нужно делать СМАД ?

В каких случаях рекомендуется выполнять суточный мониторинг давления:

• Пациент отмечал повышение артериального давления;
• Требуется скорректировать тактику лечения гипертонии — данный вид диагностики позволяет определиться с оптимальными дозами лекарственных препаратов;
• У пациента наблюдается синдром ночного апноэ;
• Замечены резкие колебания артериального давления;
• У пациента случаются обмороки, потеря сознания. В этом случае рекомендуется начать диагностику именно с контроля артериального давления, чтобы выявить истинную причину;
• Диагностику также проводят в профилактических целях, например, если у близких родственников в анамнезе есть гипертония 3-4 степени;
• У пациента наблюдаются все симптомы гипертонии, однако при разовых измерениях давления не удается выявить скачки давления. На гипертонию могут указывать такие признаки, как частая головная боль (которая не проходит даже после приема обезболивающих), шум в ушах, «мушки» перед глазами и т.д.

Помните о том, что гипертония хорошо поддается коррекции, если ее своевременно выявить и приступить к лечению на ранних стадиях.

Проводить диагностику СМАД рекомендуется 1 раз в год для всех пациентов, у кого нет жалоб и отклонений в работе сердца, и более часто до 1 раза в месяц для тех пациентов, у которых наблюдаются проблемы с артериальным давлением, потвержденная гипертония или гипотония и т.д.

Показания и противопоказания к СМАД

Пройти СМАД можно по направлению врача или по собственному желанию. Поводом для проведения  чаще всего служат такие жалобы:

• боли в области сердца;
• одышка при физической нагрузке, отеки ног;
• ощущение перебоев в сердце, сердцебиений или замирания;
• слабость, склонность к головокружениям, обморокам;
• возраст от 40 лет, диагностированные сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, гиперхолестеринемия, вредные привычки;
• неприятные ощущения в сердце после перенесенной инфекции, лихорадка.

Всегда делают СМАД, если у пациента зафиксированы:

• сердечные заболевания;
• хроническая патология дыхательной системы;
• эндокринные болезни;
• обследование и подготовка к операции с наркозом;
• беременность.

Противопоказаний для СМАД сердца практически нет. Препятствием для записи артериального давления сердца может стать нарушение целостности кожи в области, где обычно устанавливают электроды, или избыточное оволосение.

Как подготовиться и как проходит СМАД

На обследование нужно приходить спокойным. После подъема по лестнице или активной ходьбы нужно подождать минут 5, дышать ровно и глубоко. Не употреблять накануне энергетические и спиртные напитки, не курить. Взять с собой желательно результаты предыдущих исследований, а также другие анализы и заключения, которые касаются болезней сердца.

Как правило, прибор для измерения суточного давления устанавливают утром или днем. Перед установкой аппарата человеку предварительно измеряют давление с помощью обычного тонометра, и только после этого фиксируют суточный прибор.

На нижнюю половину плеча надевают манжету и закрепляют, как при обычном измерении давления тонометром. Снимают несколько тестовых показаний. После этого сверяют показатели: если значения сходятся с обычным тонометром, пациента отправляют домой ровно на сутки.

Как вести себя во время суточного мониторинга

Чаще всего пациенты спрашивают: как нужно себя вести по время исследования? Специально менять образ жизни не нужно – ведите себя так же, как обычно.

Также необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Прежде, чем измерить артериальное давление аппарат издает звук. Во время звукового сигнала постарайтесь максимально расслабить руку до того момента, пока прибор не закончит измерение. В большинстве случаев с помощью амбулаторных мониторов АД показания снимаются каждые 20-30 минут в течение дня и каждый час в ночное время. В то же время можно измерить и частоту сердечных сокращений.
• Старайтесь вообще не обращать внимание на прибор, не трогайте манжету на руке и старайтесь ее не передвигать без особой необходимости.
• В течение суток запрещено принимать ванну или душ.
• Постарайтесь провести день в обычном режиме: просыпайтесь в то же время, как и обычно, не перенапрягайтесь больше, чем всегда, сохраняйте физическую активность на прежнем уровне и т.д.
• В течение суток нужно вести дневник, где вы будете записывать все особенности дня: прием пищи, физическая нагрузка, время засыпания, пробуждения, прием лекарств, стресс и т.д.

Если вы проводите исследование в зимнее время года — носите аппарат под одеждой, поскольку нельзя подвергать аппарат холоду. Также рекомендуется не находится вблизи с электрическими приборами с мощным электромагнитным полем – например, это касается микроволновой печи. Предпочтителен сон в положении лежа на спине, что позволяет избежать отсоединения электродов.

Помните о том, что соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций — залог точных показателей и верной расшифровки данных.

Результаты СМАД

Спустя сутки нужно прийти к врачу, чтобы снять аппарат. После снятия прибора собранные данные переносятся на компьютер и обрабатываются. Как правило, результат выдают уже на следующий день.

В заключении будет указан предварительный диагноз и данные, собранные за сутки. В них входят следующие показатели:

• Систолическое и диастолическое артериальное давление.
• Частота сердечных сокращений за сутки, за день и ночь, минимальные и максимальные ее значения.
• Суточный индекс, который отражает разницу между дневным артериальным давлением и во время сна в процентном соотношении.
• Время и скорость утреннего подъема давления, пульсовое давление в разное время суток и т.д.

Обратите внимание, что диагноз, указанный в заключении, не является окончательным. Возможно, врач дополнительно назначит иные методы диагностики для его уточнения.

Более подробную информацию о суточном измерении артериального давления можно получить на очном приеме у врача. Будьте здоровы!